Пациентка, 22 лет, пришла на консультацию к ортодонту после многочисленных визитов к различным специалистам, жалуясь на то, что не может найти врача, готового провести комплексное лечение зубов. Она была недовольна эстетикой своих зубов, испытывала трудности с речью и сообщала о проблемах с откусыванием и проглатыванием пищи.
Какие проблемы были диагностированы?
После тщательного стоматологического осмотра и рентгенодиагностики у пациента были выявлены следующие проблемы:
- Костный неправильный прикус, включающий:
-
- Недоразвитие челюсти,
- Открытый передний прикус,
- Сохранил девять постоянных зубов из-за недостаточного размера челюсти,
- Врожденное отсутствие двух постоянных зубных зачатков (зубы 16 и 15) и наличие трех постоянных молочных зубов (53, 73, 83),
- Два дополнительных зуба: мезиоденс между верхними зубами и верхний левый бикуспид, который блокировал прорезывание постоянных зубов.
-
- Возникновение кариеса в текущих зубах во рту.
- Проблемы с речью и ЛОР-органами, включая отсутствие правильного носового дыхания, снижение мышечного тонуса во рту, языке, щеках, межзубные перегородки во всех трех рядах и аномалии глотания.
Предлагаемый этап лечения
1. Лечение кариеса зубов.
2. лечение у логопеда, включающее исправление дефекта речи, повышение мышечного тонуса в области лица и работу над правильным положением языка и его вертикализацией.
3 Ортодонтическое лечение, включающее установку несъемных брекетов на все имеющиеся постоянные зубы.
4 Под общей анестезией были удалены сохранившиеся молочные зубы, а также вспомогательные зубы: мезиоденс и левый верхний бикуспид. Девять постоянных зубов были обнажены, были установлены ортодонтические скобы и экстракторы, чтобы ортодонтическая ретракция этих зубов в зубные дуги. Первоначально применялись щадящие усилия из-за плохой стабилизации зубов 21 и 22 (левые верхние один и два), которые после удаления дополнительных зубов не имели достаточной костной опоры. После 3 лет лечения большинство из предполагаемые эффекты.
5 В настоящее время пациенту назначена ортогнатическая операция, включающая как операцию Le Fort I, так и мандибулярную сагиттальную остеотомию. Целью этой сложной операции является улучшение эстетики лица за счет правильного окклюзионного выравнивания, т.е. соответствия верхних зубов нижним. Кроме того, благодаря изменению положения верхней и нижней челюсти, планируемая операция должна полностью изменить черты лица пациента. Эти изменения должны привести к долгожданному улучшению как стоматогнатической функции, так и эстетики лица, что является важной целью планируемого хирургического вмешательства.
Лечение пациента продолжается, поэтому мы будем сообщать о его результатах.
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ:
Каковы были основные причины обращения пациента за стоматологической консультацией?
Пациентка пришла сюда, потому что не могла найти врача, готового провести комплексное стоматологическое лечение, была недовольна эстетикой своих зубов, с трудом говорила и испытывала проблемы с откусыванием и проглатыванием пищи.
Какие проблемы были диагностированы у пациента во время консультации?
Был диагностирован костный недокус (недоразвитие челюстей, открытый передний прикус, ретенированные зубы, врожденное отсутствие зубных почек, сохранившиеся молочные зубы, лишние зубы), очаги кариеса, а также речевые и ларингологические проблемы (отсутствие правильного носового дыхания, снижение тонуса мышц рта, сепения, аномальный характер глотания).
Какие этапы лечения были предложены пациенту?
Лечение кариеса, логопедия, ортодонтическое лечение с установкой несъемных аппаратов, удаление постоянных молочных и вспомогательных зубов, обнажение постоянных зубов, приклеивание ортодонтических брекетов, установка ортодонтических удалений и плановая ортогнатическая хирургия.
В чем заключалась запланированная ортогнатическая операция?
Планируемая операция включает в себя операцию Le Fort I и мандибулярную сагиттальную остеотомию для улучшения эстетики лица за счет правильного выравнивания прикуса и репозиции верхней и нижней челюсти.
Какие результаты были получены после 3 лет лечения?
После 3 лет лечения большинство предполагаемых эффектов было достигнуто, но лечение пациента все еще продолжается.
Какие у пациента были проблемы с речью и ЛОР-органами?
Среди проблем - отсутствие правильного носового дыхания, снижение тонуса мышц рта, языка и щек, межзубная перегородка и аномальное глотание.
Какие хирургические операции проводились во время лечения?
Под общей анестезией были удалены сохранившиеся молочные и вспомогательные зубы, обнажены девять постоянных зубов, установлены ортодонтические скобы и ортодонтические экстракторы.
Каковы цели планируемой ортогнатической операции?
Цель операции - улучшить эстетику лица и стоматогнатическую функцию путем правильного выравнивания прикуса и изменения черт лица.
Закончилось ли лечение пациента?
Лечение пациента продолжается, и результаты будут обновляться.
Какие специалисты участвовали в лечении пациента?
В лечении принимали участие специалисты по ортодонтии, логопеды, стоматологи и ЛОР.
Каковы причины сохранения постоянных зубов у пациента?
Постоянные зубы были сохранены из-за слишком маленькой челюсти и наличия дополнительных зубов, препятствующих прорезыванию постоянных зубов.
Какие меры были приняты в отношении логопедического лечения?
Логопедическая работа включала исправление дефекта речи, повышение тонуса лицевых мышц и работу над правильным положением языка и его вертикализацией.
